第五十五章 第三场，十分钟(第1/2页)我只有两千五百岁
在监考人员的带领下，10个考生，来到院落最深处的一个套房。
走入房间。
“接下来是辨证论治。”
监考官看着眼前的十人说道：“候考的再次等候，考试的进入里间进行考核，里面有三个志愿病人，三个主考官。”
“在你们看病的过程中，主考官会关注你们四诊的全过程，你们需要把四诊的情况全说出来，然后辩证的情况以及开出的治疗方案写到答卷上。”
“考核完，不准交头接耳，直接离开跟随引导员去其他房间喝茶。”
“时限，半小时。”
“现在从报名时间编号最早的开始，第一个考生请准备。”
闻言，一个考生主动站了出来。
“第三场，考核开始！”
随着一声令下。
站出来的考生主走向里间，开始辩证论治。
苏烨看了一下自己的位置，排在了最后，于是直接一心二用，进入修炼状态。
二十分钟后，第一个考生从里间走了出来，神情一脸平静，眼神中却散发着兴奋。
为避免泄题，他连看都没朝这边看一眼，就被请到一旁的房间里面喝茶去了。
第二个考生进入。
半个小时后，第三个……
虽然规定是每个人只有半小时的时间，但是辩证开方的过程有长有短，大多人的速度都在规定时间以内。
苏烨看看一个个考生进入，一个个考生出来。
有的人出来的时候一脸平静，有的人却愁眉苦脸，各种复杂的情绪，不一而足。
下午四点半。
“何以辰。”
监考老师喊道何以辰的名字。
何以辰豁然起身，大步流星走进里间。
速度很快，只用了十五分钟的时间，就已经出来了。
走出来的时候，还一脸自信的看了苏烨一眼。
“苏烨。”
随着监考老师的喊声，苏烨迈步走进里间。
发现里间坐着三个病人，每个病人面前摆着一张诊桌。
而三个主考官分布在左右和前面三个方向，从侧面的视角来观察整个四诊的过程。
一个考官对着苏烨伸手示意了一下，表示可以开始了。
苏烨点点头，微笑着走到了第一个看起来五十多岁的病人面前的诊桌前坐下。
“您好。”
苏烨微笑着开始问诊。
“请问哪里不舒服？”
“最近头晕，断断续续都半个月了。”
“头昏之前发生过什么，突然头昏还是什么事情导致的？”
“我在街边和人下象棋，都说观棋不语真君子，结果有人TMD瞎指挥，还上手乱走棋，结果对方把我给将军了，这下把我给气的啊，直接干昏了，醒来之后就开始头晕还胀-疼，我去找那孙子医药费，结果那孙子死活不赔，所以我来这当志愿者，顺便看个病，这不也省点钱不是。”
苏烨：“……”
“还有其他症状吗？”
“咋没有，还心烦，特别易怒，昨天有人看了我一眼，我差点跟人干起来，晚上还睡不好……”
“胃口怎么样？排便呢？”
……
听着苏烨的问诊，周围三个考官暗暗点点头，很细致。
“伸出手，把一下脉”
“张嘴，看一下舌苔。”
苏烨把完脉，迅速开始记录。
男，53岁。
主诉病情是头晕，已经持续半个月。
病发前跟人吵了一架，虽然自行清醒过来，但是从当日开始就一直头晕并伴随脑袋胀痛、心烦易怒，睡眠质量差等诸多症状。
舌苔薄黄，脉弦数。
记录完，苏烨开始在下面个的诊断栏、辩证栏等等开始填写。
诊断：眩晕病。
辩证：肝郁化火，轻窍被扰。
治法：采取泄热平肝，潜阳息风。
处方：柴胡9克，黄芩9克，槐花9克，菊花15克，龙胆9克，钩藤15克，葛根15克，生龙牡各30克，珍珠母30克，白芍12克，郁李仁15克，青皮12克加磁石15克，琥珀粉3克。
用法：水冲服，每日一剂，早晚饭后分服，7剂。
开方思路：肝为刚脏，性喜调达，如情志不遂，肝郁化火，上扰清窍，所以当治以疏肝解郁，以调达肝气。用槐花、黄芩、龙胆泻肝清热，龙骨牡蛎、平肝潜阳，钩藤、菊花清利头目，葛根舒筋以之项背疼痛，柴胡疏肝解郁，珍珠母、磁石安神镇静。加白芍、郁李仁乃考虑肝火旺，必伤阴，故加滋阴柔肝，并改善排便。因气血相关，气郁必致血行不畅，故加琥珀以活血化瘀，并安神。诸药配伍，以达平肝泄热之效，并改善睡眠、饮食、二便等……
写的很详细，写完之后苏烨礼节性的对着病人点了点头，说道：“问题不大。”
“我知道，前面九个也是这么说的，不用你多说。”病人撇嘴说道。
苏烨：“……”
果然易怒。
苏烨将写好的记录交给考官，然后走到第二个病人面前。
然后起身走向第二个病人。
等苏烨坐下
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，开始看诊。
三位考官已经快速看完了苏烨刚才的辩证开方。
看向苏烨的眼眸里，不禁涌现出些许的惊讶。
从问诊到脉诊，再到病理分析，每一个步骤都做的规规矩矩，一丝不苟。
便是以严谨闻名的三位考官，对苏烨的表现也不禁连连点头。
第二个病人是一个三十多岁的女人。
“请问有什么不舒服。”
“咳咳，嗬TUI~。”
女人干咳几声，冲着地上吐了口痰，然后才舒服的说道：
“医生，我咳嗽。”
苏烨：“……”
我看到了。
这都是哪找来的志愿病人？
“干咳，咳痰，痰少且为白色。”
苏烨看了一下地上的痰说道，其实是说给三个考官听的，他们要严审四诊的每一步。
“咽喉感觉怎么样？”
“痒，还干疼。”
“还有其他地方不舒服吗？”
“吃饭怎么样？”
“大便呢？”
一系列问诊下来，苏烨把完脉和看完舌苔，迅速开始记录。
女，35岁。
主诉病情：咳嗽、咳痰。
以阵发性干咳为主，咳少量白色黏痰，咽痒干痛，纳寐尚可，二便基本正常，舌淡，苔薄，脉浮滑。
辩证：咳嗽，风邪犯肺证。
治法：采取疏风宣肺、利咽止咳。
处方：蝉蜕10克，百部10克，荆芥10克，紫苑10克，款冬花10克，前胡10克，白前10克，桔梗10克，甘草8克，玄参10克，木蝴蝶10克，山豆根10克，浙贝母10克，北沙参10克，苏叶10克，7剂。
用法：水煎服，早晚温服。
写到这里。
苏烨微微顿停顿了一下，又加上了一段文字：若服用之后咳嗽、咳痰明显减轻，无咽喉痒痛，则原方去玄参，山豆根，续服7剂。
开方思路：患者风邪犯肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽，故拟止嗽散合桔梗汤加减，以疏风宣肺、利咽止咳。方中荆芥、蝉蜕、苏叶疏风宣肺，兼具有抗过敏止痉之功效。紫苑、款冬花、百部润肺止咳化痰……
写完，将记录教给考官，接着走向第三个病人。
三个考官再次看了一遍记录，眼神中的满意之色更浓。
第三位患者是一个肥胖患者。
“请问，有什么不舒服吗？”
“胖。”
“具体的不舒服的感觉？”
“胖的头疼，胖的不想动，只想吃,对了，你们有吃的吗，我有点饿了，能不能一边吃一边看病？”
考官：“你已经吃了九次了。”
苏烨：“……”
……
男，46岁。
苏烨四诊完，快速记录起来。
主诉病情：左侧头痛，困倦乏力。
患者自诉高血脂肥胖20余年，大腹便便，形体臃肿，体重已达103公斤。头额有包块隆起，面红油光，常感困倦乏力，舌苔黄薄腻，舌质暗紫，脉细滑数。
辩证：痰瘀阻络。
治法：采取化痰祛瘀通络。
处方：熟大黄4克，炒莱菔子12克，生楂肉15克，泽兰泻各15克，荷叶15克，决明子15克，海藻15克，天仙藤15克，炒苍术10克，大腹皮15克，鬼箭羽15克，川芎10克，法半夏10克。
开方思路：中医向有胖人多痰之说，从患者大腹便便，形体壅肿，头额有包块隆起，辨其为痰浊内盛不难然有形痰浊留内，阻滞脉络，血行不畅则瘀血易生，从患者左侧头痛、舌质暗紫，进而辨其为痰瘀阻络；“凡淤积之处，皆有伏阳”。从病人面红、苔黄、脉数，又进而辨为痰瘀化热。选用法夏、苍术、莱菔子、大腹皮、荷叶、海藻运脾燥湿化痰，执中央以运上下；加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、泽兰泻祛瘀通络，化痰利水……
写完，将记录教给考官。
苏烨的第三场考核结束。
那边，楼阁二层。
“我说的没错吧，我学生辩证开方的速度绝对是所有考生中的第一名。”
张从义一脸得意的对着一群老中医说道：“在参加这场考核的考生中，谁能15分钟看三个？”
一群老中医闻言，呵呵一笑，装作没听到。
你学生厉害，不就是说我们学生不厉害？臭显摆！
见大家不接自己话茬，立刻转头看向李可明，看着李可明眼神不断向外瞄，笑着说道：
“我说老李，别着急，毕竟你学生才刚学了不到一个月，考的慢点也是情有可原的，只要不超过30分钟的规定时间就可以。”
说完，不忘补了一句：“不过，还是要保证辩证开方的准确性才行啊。”
话音刚落。
“考核结束。”
一个工作人员传来消息。
听到这话，整个房间里面的所有人顿时一愣。
“我没记错的话，李医生的学生进去才十分钟左右吧？三个病人都看完了？”
“十分钟看三个病人，以他们的水准根本不可能，追求速度没问题，但精准度……”
后半句没说，但大家都知道什
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么意思。
精准度就很难说了。
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