毒药与解药(第1/2页)如冤以偿

    断肠草

    看过《神雕侠侣》的同志一定会记得杨过中了情花之毒后是怎么解毒的.那就是用断肠草以毒攻毒.断肠草原來是葫蔓藤科植物葫蔓藤.根本不是象书中说的那样是小草.而是一年生的藤本植物.其主要的毒性物质是葫蔓藤碱.具原书上记载.吃下后肠子会变黑粘连.人会腹痛不止而死.一般的解毒方法是洗胃.服碳灰.再用碱水和催吐剂.洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒.

    断肠草.还有一说是雷藤（《中药大辞典〉）绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药.同样的还有荔枝蒂、生豆浆等.

    雷公腾

    雷公腾生于山地林缘阴湿处.分布于长江流域以南各地及西南地区.根秋季采.叶夏季采.花、果夏秋采.

    【功能与主治】雷公藤有杀虫、消炎、解毒之效.是我国江浙一带菜园中广泛使用的杀虫剂.有祛风.解毒.杀虫功能.也用來治疗类风湿性关节炎、结核、麻风等.其根、叶、花均可捣烂外敷.但用根敷后.过半小时须取去.否则起泡.

    【中毒症状】潜伏期一般2小时左右如煎服或同时饮酒的症状就出现更早.且更严重.一般死亡时间约在24小时左右.最多不超过4天.中毒开始出现头晕头痛、心悸乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、肌肉疼痛、嚎叫挣扎、四肢麻木或抽搐、肝肾区疼痛.血便、少尿、浮肿.偶有血尿、尿储留、血压下降、唇甲发绀.严重时有脱水、电解质紊乱及休克、急性肾功能衰竭和尿毒症.偶因心肌损害并发心律失常、心源性脑缺血综合征、鼻出血、吐血水、全身及寒丸疼痛.后期毛发脱落.皮肤接触时可引起炎症.

    【解救方法】1、毒后能度过5天.预后较好.接触中毒者应立即脱离现场

    2、治疗中出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾区疼痛、尿中出现蛋白及血清转氨酶升高时应立即停药.

    3、尽快催吐、洗胃、导泻、灌肠.

    4.、静脉输入10％葡萄糖水或5％葡萄糖盐水.

    另；对症治疗：如肺水肿、心原性脑缺血综合征、急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症等均应按常规方法进行抢救.急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症时.立即应用透析疗法常有良效.腹痛用阿托品.神经症状可用安定等.

    另一种断肠草.钩吻.也就是葫蔓藤.又名野葛、毒根、胡蔓草、除腥、黄藤、断肠草、吻葛（这两个见于《梦溪笔谈》）朝阳草、大茶药、大茶藤、虎狼草、梭葛草、大炮叶.黄花苦晚藤、黄猛菜、发冷藤、藤黄、大茶叶（广西名）大鸡苦蔓等.是马钱科植物（荆蛮兄.我见到的资料如此）一年生藤本.喜阳、卵状长圆叶对生.开小黄花.5萼漏斗状.卵状蒴果.花期8-11月、果12-2月.浙、闽、粤、滇、黔、桂都有分布.全株含钩吻素子（最多）、寅（最剧）、卯、甲、丙、辰、乙等生物碱.

    钩吻素寅动物实验致死量为0.8mg/kg（够狠）症状为呼吸麻痹.钩吻素乙症状同.但有趣的是.此时动物心脏仍跳动.而且麻黄碱等物质无明显的解救作用.这就证明钩吻素不是作用于中枢神经或末梢神经.根据中毒后有肌肉虚弱表现,故一般认为其是作用在脊髓运动神经元上的.钩吻素甲毒性较弱.可用作镇痛剂与阿斯匹林合用效果更好.但它们都沒有麻痹神经节的作用.这与箭毒科不同.对肾上腺素和平滑肌也有抑制作用.也就是说可以抑制心脏和使血压下降.

    钩吻素类（主要是钩吻素甲）可以治疗神经痛尤其是三叉神经痛（好啊.有点医学知识的都知道三叉神经痛有多讨厌.）还可治疗急性脊髓灰白质炎（更好了.）不过要命的是这东西的治疗剂量和中毒剂量相差无几.用起來总叫人提心吊胆的.一旦呼吸有异常就要赶快采取措施.（它还真能治一些讨厌的病.看來金大侠胡扯还是有那么一点点的根据）外用可以治疗风湿性关节痛、痈疽、金创等

    中毒症状为：神经肌肉麻痹、复视、消化道灼痛、呕吐、腹泻、腹涨或便秘、心跳先快后慢、呼吸困难、虚脱等.前面提到钩吻素作用在脊髓运动神经元上.这就使对它的处理比较棘手.无特效药.一般的急救方法是洗胃、催吐、导泻等.中药可用三黄汤（黄岑、黄莲、黄柏、甘草）灌服.或金银花榨汁和黄糖灌服等.还有一个偏方：鲜羊血乘热灌服也有效果.

    鸩酒　鸩是一种传说中的猛禽.比鹰大.鸣声大而凄厉.其羽毛有剧毒.用它的羽毛在酒中浸一下.酒就成了鸩酒.毒性很大.几乎不可解救.但考虑实际情况.估计这只是传说.久而久之鸩酒就成了毒酒的统称.一种说法：鸩不是一种传说中的猛禽.实际存在.即食蛇鹰.小型猛禽比鸡大不了多少.在南方山区分布较广.如武当山地区.因其食蛇故被误认为体有剧毒.道士做法时的“禹步”经考证即为对其捕蛇时动作的模仿.还有一种说法.鸩是一种稀有未知鸟类.被人捕杀干净.

    鹤顶红　也常在小说中出现.但查阅所有书籍.都沒有这个条目.鹤有鹤肉、鹤骨和鹤脑可入药.但都无毒.而且都是滋补增益的药.比方鹤脑.可增强目力.使人夜能见物.鹤顶红究竟是什么.查了一些不太正式的文章.说鹤顶红其实是红信石.红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物.加工以后就是著名的砒霜.可能是因为红信石是红色的就用了鹤顶红这个名字.传说古时为官者将它藏在朝冠中.必要时用來自杀.方为可信.砷进入人体后.会和蛋白质的硫基结合.使蛋白质变性失去活性.可以阻断细胞内氧化供能的途径.使人快速缺少ATP供能死亡.和氢氰酸的作用机理类似.

    番木鳖　就是马钱子.是马钱科植物马钱子和云南马钱子的种子.扁圆形或扁椭圆形.直径1.5～3cm.厚0.3～0.6cm.常一面隆起.一面稍凹下.表面有茸毛.边缘稍隆起.较厚.底面中心有突起的圆点状种脐.质坚硬.毒性成分主要为番木鳖碱(Strychnine,C21H22O2N2,即土的宁)和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2).主要用于风湿顽痹.麻木瘫痪.跌扑损伤.痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症.类风湿性关节痛.据说还可用于重症肌无力.中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦燥、呼吸增强、肌肉抽筋感.咽下困难.呼吸加重.瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅.全身发紧.然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感.继而发生典型的土的宁惊厥症状.最后呼吸肌强直窒息而死.解毒方法是使用中枢抑制药以制止惊厥.如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注.然后洗胃.再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水煎服.连续服4剂.

    天然砒霜

    化学成分As2　O3.等轴晶系六八面体晶类.　单晶晶形为八面体.　也有菱形十二面体.集合体星状、皮壳状、毛发状、土状、钟乳状.　白色有时带天蓝、黄、红色调.也有无色.　条痕白色或淡黄.玻璃至金刚光泽.　亦有油脂、丝绢光泽.摩氏硬度1.5.比重3.73-3.90,解理完全,断口贝壳状.性脆.溶于水.有剧毒.

    砒　石

    为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品.又名信石.主产于江西、湖南、广东、责州等地.商品有红信石及白信石之分.药用以红信石为主.凡砒石.须装入砂罐内.用泥将口封严.置炉火中煅红.取出放凉.或以绿豆同煮以减其毒.研细粉用.砒石升华之精制品为白色粉末.即砒霜.毒性更剧.

    药材的采收与储藏：少数为选取天然的砷华矿石.多数为加工制成.加工方法很多.兹举老法和新法各一种如下：①老法　将毒砂砸成小块.除去杂石.与煤、木炭或木材烧炼.然后升华.即为信石.此法设备简单.但有害健康.②新法　选取纯净的雄黄.砸成10厘米上下的块.点燃之.使雄黄燃烧.生成气态的三氧化二砷及二氧化硫.然后通过冷凝管道.使三氧化二砷得到充分冷凝.即为信石.二氧化硫另从烟道排出.

    【炮制方法】：去净杂质.砸碎.装入砂罐内.用泥将口封严.置炉火中煅红.取出放凉.研为细粉.　①《雷公炮炙论》：“凡使砒石.用小瓷瓶子盛后.入紫背天葵、石尤芮二味.三件便下火煅.从己至申.便用甘草水浸.从申至子.出.拭干.却入瓶盛.于火中煅.别研三万下用之.”　②《日华子本草》：“砒石.醋煮杀毒乃用.”

    【考　证】：出自《开宝本草》①《纲目》：“砒.性猛如貔.故名.惟出信州.故人呼为信石.而又隐信字为人言.”“医家皆言生砒轻见火则毒甚.而雷氏治法用火煅.今所用多是飞炼者.盖皆欲求速效.不惜其毒也.曷若用生者为愈乎.”②《内科新说》：“信石有大毒.服之令胃热剧.骤生大炎.甚至溃烂而死.至痛至苦.信石虽有大毒.少用些微入药.则大有功力.作信石水母.用上等信石一钱二分.加盐二钱.雨水一斤.微火熬至十二两.碱与信石融合.两俱不见.是为信石水母.每用信石水母一两.加清水十二两.每服一两.日服二、三次.计服每一两.雨水中仅有信石十二分厘之一耳.此水治发寒热疟证.大有效验.并能治皮病各种癣.”

    【生药材鉴定】：有红信石、白信石两种.药用以红信石为主.①红信石　又名：红矾、红砒.为不规则的块状.大小不一.白色.有黄色和红色彩晕.略透明或不透明.光泽玻璃状、绢丝状或无光泽.质脆.易硕碎.气无.本品极毒.不可口尝.以块状、色红润、有晶莹直纹、无渣滓者为佳.②白信石　又名：白砒.为不规则的块状.大小不一.无色或白色.透明或不透明.光泽玻璃状、绢丝状或无光泽.质脆.易砸碎.气无.本品极毒.不可口尝.以块状、色白、有晶莹直纹、无渣滓者为佳.以上药材.产江西、湖南、广东、贵州等地.显微鉴定：　本品于偏光镜下：无色透明.高正突起.折射率N＝1.75,具交错解纹理.正交偏光镜下.显匀质性.

    【中药化学成分】：砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐（Arse－nous　oxide.　Arsenous　acid　anhydride.　As2　O3）.白色.八面体状结晶.三氧化二砷加高热可以升华.故精制比较容易；升华物普通名砒霜.成分仍为As2　O3.红砒是除含AS2　O3外尚含红色矿物质的一种砒石.　主含六氧化四砷.As4O6.如含三价铁及硫化物则显红色；天然品经分析尚含少量锡、铁、锑、钙、镁、钛、铝、硅等元素；加工品的杂质成分取决于原料和加工过程.

    【中药化学鉴定】：取本品少许置闭口管中缓缓加热.有白色升华（As4O6）（纯品137℃升华）生成.（1）取少许上述升华物加水2ml.加氢氧化钠试液4滴.煮沸使溶.冷后加硝酸银试液2　滴.产生黄色沉淀.（2）另取上述升华物少许.加少量水煮沸使溶解.即生成亚砷酸.加硫化氢试液及浓盐酸后生成絮凝状黄色沉淀.尚可用X射线衍射法、差热热重分析法和红外光谱法进行鉴定.

    致死剂量0.1-0.2克

    麻痹型：当极


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